In this guide to the top Medicare advantage plans in Texas 2026, we break down the best options, key differences, and how to choose the right coverage for your needs.
Como agencia local de Texas que ayuda a miles de personas mayores de 65 años a comparar planes de Medicare cada año, vemos de primera mano cómo incluso pequeños cambios en el plan pueden generar costos médicos inesperados significativos. Esta guía actualizada para 2026 explica qué está cambiando, cómo afecta al sureste de Texas (especialmente a Orange, Bridge City, Beaumont y Port Arthur) y cómo... Seguro inteligente Ayuda a los adultos mayores a elegir el plan adecuado y evitar errores costosos.
¿Qué novedades hay en Texas Medicare Advantage para 2026?
Los transportistas de todo Texas ya están señalando tres cambios importantes para el ciclo de 2026.
1. Redes de médicos y hospitales más estrechas en Texas
Las compañías de seguros están ampliando las restricciones a la atención médica administrada, y los mercados más pequeños como Orange y Bridge City son los más afectados.
Se espera para 2026:
- Menos especialistas en la red
- Más niveles “preferidos vs. estándar”
- Sanciones más estrictas por salir de la red
- Acceso hospitalario más estrecho
El sureste de Texas ya tiene una disponibilidad limitada de especialistas y en 2026 esto se restringirá aún más.
2. Beneficios suplementarios reducidos
Después de revisar las tendencias de reclamos de 2025, muchas compañías de seguros de Texas están reduciendo los extras para controlar los crecientes costos médicos.
Se esperan reducciones en:
- Montos de tarjetas OTC
- Máximos en cobertura dental y de la vista
- Beneficios auditivos
- Servicios de transporte
- Beneficios y complementos de bienestar
Los planes MA con fuertes beneficios para el período 2021-2024 se están reduciendo lentamente.
3. La caída de la calificación por estrellas afectará las primas de 2026
Varias aerolíneas importantes que operan en el sureste de Texas perdieron sus calificaciones de estrellas en 2025. Esto significa:
- Algunos planes aumentarán las primas mensuales
- Otros recortarán beneficios para evitar aumentos en las primas
- Algunos planes pueden fusionarse o desaparecer por completo
La mayoría de las personas no notarán estos cambios hasta el AEP, cuando a menudo es demasiado tarde para comparar con calma.
Historia 1: El plan equivocado costó $3,400
Uno de nuestros clientes de Orange eligió un plan porque ofrecía una gran cobertura dental. Esto es lo que no sabían:
- Su médico de cabecera fue no dentro de la red
- Su cardiólogo “aceptó” el plan pero facturó fuera de la red
- Dos de sus recetas pasaron al nivel 4 a mitad de año
En diciembre, se enfrentaron $3,400 en facturas sorpresa.
Repetimos esta regla constantemente:
Nunca elija un plan Medicare Advantage por los beneficios, elíjalo por los médicos y las recetas.
Éste es el error #1 que cometen las personas mayores de Texas todos los años.
Historia de éxito (Bridge City, TX): $2,800 ahorrados, mismos médicos
Se necesita un residente de Bridge City:
- Fisioterapia semanal
- Suministros para diabéticos
- Costos de insulina predecibles
Su antiguo plan:
- Visitas de terapia limitadas
- Se cobraron copagos elevados por DME
- Tenía precios de farmacia inconsistentes
Nuestra recomendación para 2026 incluía:
- Terapia ilimitada
- Niveles inferiores de DME
- Una estructura de copago de insulina limitada
Ahorro total: $2,800 sin cambiar de médico.
Principales desafíos que enfrentan los tejanos mayores de 65 años con Medicare Advantage
Según la experiencia de Smart Insurance en el sudeste de Texas, estos problemas aparecen una y otra vez:
- Creer que “cualquier médico que acepte Medicare aceptará mi plan” No es cierto para MA
- Si ignoramos los formularios de medicamentos, un solo medicamento de nivel 3+ puede costar entre $150 y $400 al mes.
- Elegir planes basándose en anuncios de televisión resalta los beneficios, no los costos médicos reales
- Al pasar por alto los requisitos de referencia, más planes de Texas requerirán referencias en 2026
- Malentendido sobre las asignaciones dentales: una “asignación” de $3,000 ≠ seguro dental real
Perspectiva de los expertos: Las aerolíneas de Texas muestran tendencias al alza y a la baja en 2026
(Observaciones generales, no respaldos).
Los transportistas mejorarán en 2026
- UnitedHealth Care: planes más sólidos para enfermedades crónicas (diabetes, enfermedades cardíacas)
- Aetna: redes mejoradas en el sureste de Texas
- Humana: mejores niveles de valor en farmacias
Transportistas que muestran señales de advertencia
- Cigna: inestabilidad de la red en el sureste de Texas
- Planes regionales más pequeños: especialistas limitados y tasas de rechazo más altas
Cada código postal (77630, 77619, 77627, 77662, etc.) debe evaluarse individualmente.
No te pierdas las fechas clave de inscripción ni las mejores opciones de cobertura, consulta nuestras guías sobre Inscripción abierta 2026 y el Los mejores mercados de seguros de salud para familias
Cómo elegir el plan Medicare Advantage adecuado (regla de Texas)
Compare siempre los planes en este orden:
- Doctores
- Recetas
- Hospitales
- MOOP (gasto máximo de bolsillo)
Sólo después de que estos sean correctos debes comparar:
- Dental
- Visión
- Tarjetas OTC
- Beneficios adicionales
Esta regla evita 90% de los problemas que vemos cada año.
Predicciones de seguros inteligentes para Medicare Advantage de Texas (2026)
Estas son las tendencias que esperamos que afecten más duramente a Texas:
- Planes más específicos para cada condición (C-SNP) para diabetes, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
- Es probable que aumenten los límites MOOP entre $500 y $1200
- Menos niveles de medicamentos $0, especialmente en farmacias independientes
- Más autorizaciones previas (imágenes y visitas a especialistas)
- La telesalud se mantiene, pero los beneficios adicionales se reducirán
Por qué Medicare es más difícil en el sureste de Texas
La región de la Costa del Golfo enfrenta desafíos que las ciudades más grandes no enfrentan:
- Menos especialistas
- Opciones hospitalarias limitadas
- Tasas más altas de enfermedades crónicas
- Cambios frecuentes en la red
- Menos opciones de PPO
Esto hace que elegir el plan adecuado sea más crítico y más complejo.
Cómo un seguro inteligente ayuda a los tejanos a evitar malos planes
Nuestro proceso se basa en casos reales en todo el sureste de Texas.
Paso 1: Verificación del médico y del hospital
Confirmamos manualmente el estado dentro de la red de cada proveedor.
Paso 2: Mapeo de costos de recetas
Comparamos niveles de medicamentos, alternativas y farmacias preferidas.
Paso 3: Alineación de beneficios
Adaptamos el plan a sus necesidades médicas, no a sus beneficios.
Paso 4: Proyección de costos a 12 meses
Estimamos sus costos anuales reales, no sólo la prima.
Esto ayuda a prevenir las sorpresas de mitad de año que enfrentan muchos adultos mayores en Texas.
Conclusión
Los planes Medicare Advantage de Texas están evolucionando rápidamente, por lo que las personas mayores en Texas deben tomar decisiones cuidadosas en 2026.
- Redes más estrechas
- Menos beneficios complementarios
- Límites MOOP más altos
- Formularios de medicamentos más estrictos
- Mayores diferencias entre los planes
Elegir el plan equivocado puede cuesta miles.
Elegir el adecuado puede Ahorra miles.
Smart Insurance ayuda a las personas mayores de 65 años en Orange, Bridge City, Beaumont, Port Arthur y áreas circundantes a seleccionar la póliza adecuada. Plan de Medicare con experiencia local y orientación clara.
